徐州试管的具体进程与其他地区基本一致,主要包括以下步骤:
前期检查:
女方检查:
基础性检查:包括血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等,了解身体的基本状况,排查是否存在全身性疾病影响受孕。
生殖系统检查:通过妇科超声检查子宫的形态、大小、内膜厚度、有无肌瘤、息肉等异常;还需进行输卵管造影,查看输卵管是否通畅,若存在堵塞等问题会影响自然受孕,也是判断是否适合试管婴儿的重要依据;另外,通过白带常规、支原体、衣原体、淋球菌等检查,排查有无生殖系统炎症。
内分泌检查:在月经周期的第 2-4 天进行性激素六项检查,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),评估卵巢的功能和内分泌状态;抗苗勒管激素(AMH)测定可更准确地反映卵巢的储备功能。
免疫学检查:检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,排查免疫因素导致的不孕。
染色体检查:对于有反复流产史、家族遗传病史等情况的夫妇,需要进行染色体检查,排除染色体异常导致的不孕或不良妊娠结局。
男方检查:
精液常规检查:分析精子的数量、活力、形态、液化时间等指标,评估男性的生育能力,一般需要进行 2-3 次检查,以获取较为准确的结果。
内分泌检查:检测睾丸内分泌功能,如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平,了解睾丸的生精功能。
精子功能检查:包括精子穿透试验、精子顶体反应等,评估精子的受精能力。
病原体检查:如肝炎病毒、梅毒、艾滋病等筛查,确保男方没有传染性疾病。
促排卵:根据女性的年龄、卵巢功能、体重等因素,医生会制定个性化的促排卵方案。通常使用促排卵药物,促使卵巢内多个卵泡同时发育成熟。这一过程一般需要 8-14 天左右,期间需要定期到医院进行超声检查和血液检查,监测卵泡的发育情况以及激素水平的变化。
取卵:当卵泡发育到合适的大小,医生会安排取卵手术。手术通常在超声引导下进行,经阴道穿刺卵巢,负压抽吸引流卵泡液,以获取卵子。取卵过程可以选择麻醉,以减轻患者的痛苦。术后患者需要平卧休息 3-6 小时。
精子处理:在取卵的同时,男方需要通过手淫的方式获取精液。实验室人员会对精液进行处理,筛选出活力好、形态正常的精子,用于后续的体外受精。对于精子质量较差的患者,可能需要采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术,即将单个精子直接注射到卵子内,以提高受精率。
体外受精:
常规体外受精:将处理后的精子和卵子放置在同一个培养皿中,让精子自然地与卵子结合,完成受精过程。通常每枚卵母细胞需要 5-10 万个精子,然后在模拟生理受精环境的培养箱中孵育 12-16 小时。
卵胞浆内单精子注射(ICSI):主要适用于男方精子质量较差的情况,如严重的少精、弱精、畸精子症或梗阻性无精症等。
胚胎培养:受精卵在体外培养箱中继续培养,经过 3-5 天,会发育成不同阶段的胚胎,如卵裂期胚胎(培养 3 天)或囊胚(培养 5-6 天)。医生会根据胚胎的发育情况、形态等进行评估,选择质量较好的胚胎用于移植。
胚胎移植:在女性的子宫内膜准备好后,医生会将培养好的胚胎通过移植导管经宫颈注入子宫内膜。一般建议每周期胚胎移植的数目≤2 枚,对于子宫或全身状况不适宜双胎妊娠者、已做胚胎植入前检测者和卵子捐 赠的 IVF-ET,提倡单胚胎移植。
黄体支持:胚胎移植后,女性需要使用黄体酮等药物进行黄体支持,以维持妊娠。这是因为在促排卵过程中,女性体内的黄体功能可能受到影响,导致孕激素分泌不足,而孕激素对于胚胎的着床和发育至关重要。
验孕:胚胎移植后大约 14 天左右,女性可以到医院进行血液检查,检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,以确定是否怀孕。如果成功受孕,后续需要按照产科的要求进行定期产检;如果未妊娠,则停止使用孕激素,等待月经来潮。
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